管理人员安全生产责任制考核表

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工程名称： 施工单位：

部门：考核日期： 年 月日考核时段： 年月序号姓名职务考核结果被考核人签 名备 注合格不合格考核单位： 考核负责人：

填表人： 填表日期： 年 月日