浅谈血液细胞的常规分析(一)

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【关键词】血液细胞常规分析
血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验(血常规、尿常规、便常规)之首，其临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。
随着现代医学的飞速发展和人类对疾病的不断认识，检验科的地位县的越来越重要，特别是检验科在检测项目的多样性及不同的针对性上有了很大的提高而受到临床科室的重视。现将血液细胞的常规分析做一分析。
近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目日益丰富，增加了红细胞比容、红细胞三种平均值计算、红细胞体积分布宽度分析、网织红细胞计数、白细胞自动分类计数、血小板比容测定，血小板平均值计算及血小板体积分布宽度分析等内容。在基层实验室应开展血液细胞常规检验的基本项目内容。
血液是由血细胞和血浆组成。血细胞占总体积的45％左右，血浆占55％左右。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。白细胞指血液中除有核红细胞以外的所有有核细胞，正常人白细胞有中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞、单核细胞五种。
血液细胞的生成、分化、增殖、发育、成熟是一个连续过程，为了医学研究及临床医学工作的需要可将其人为分成三个阶段。
第一阶段造血干细胞阶段
造血干细胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞，其功能特点为：①具有高度自我更新的能力。以保持干细胞池数量的恒定，维持机体终身的稳定造血。②具有多向分化的能力。可向各系列祖细胞分化，然后经过增殖、发育和成熟，成为各系血细胞。
造血于细胞包括全能干细胞及由其分化的骨髓系干细胞和淋巴系于细胞。干细胞的增殖和分化受到造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及神经和体液因子的调控，其中造血微环境的调控占重要地位。在具有细胞系特异性的造血生长因子的参与调控下，诱导干细胞向各系祖细胞分化。本阶段细胞主要存在于骨髓。
第二阶段祖细胞阶段
骨髓系干细胞可分化为红细胞系、粒．单核细胞系、巨核细胞系、嗜酸性粒细胞系、嗜碱性粒细胞等祖细胞，淋巴系干细胞分化为T淋巴系和B淋巴系祖细胞。此阶段细胞亦称定向干细胞，有自我维持能力但多向分化能力较第一阶段干细胞差。目前还无此类细胞形态学特征的描述，在光学显微镜下不能区别其类型。
第三阶段原始细胞阶段
此阶段细胞一般又可分为原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞三个连续阶段，细胞无多向分化能力。幼稚阶段以上细胞还具备增殖能力，可使细胞数量增多但多无成熟细胞的生理功能。此阶段细胞具备系统和阶段特异的典型形态特征，可借助普通光学显微镜及其他辅助方法进行鉴别。
红细胞生成素(erythropoietin，Epo)诱导干细胞向红系祖细胞分化，并能刺激红系祖细胞增殖分化、逐渐成熟，经历原始红细胞、幼红细胞(可分为早、中晚三个阶段)、成熟红细胞三个时期。