卫生研发活动经费流向调查指标与监测体系(一)
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【摘要】 在提高卫生研发活动资源配置效率日益成为全球卫生科技发展热点的情况下，掌握研发活动经费流向情况是改善资源配置效率的重要前提。以往关于卫生研发经费流向情况的 信息十分缺乏，系统地追踪全球卫生研发经费流向情况是一个长期的目标。本文就卫生研发活动经费调查在世界范围内所进行的情况，以及实施调查涉及的概念、分类指标进行概述。 同时，就我国卫生研发经费调查的现状进行分析，并对建立我国卫生研发活动监测体系给予政策建议。
【关键词】卫生研究与发展活动； 经费； 指标； 监测体系
【Abstract】 Much has been said and written in recent years about “Health research & development (R&D) funding’s alloca tive efficiency”. Tracking financial flow s into health research is a key point to improve the allocative efficiency. Yet, the information on health research financing is lack and fragmented. The develo pment of a systematic monitoring of global investments in health R&D is a long term goal. This study aims to provide a summery about research on resource flo ws for health R&D in the world wide and definitions, classification indicators about the research. In addition, we analyze the status of health R&D funding investigation in China, and elicit how to develop a monitoring system for tracking health R&D funding flows.
【Key words】 Health Research and Development; Funding; Index ; Monitoring system
1 为什么要掌握卫生研发活动经费流向情况
研究与发展（R&D）经费占GDP比重是一组国际通用的、用于衡量一个国家科技活动规模及科技投入强度的重要指标。在卫生领域，研究卫生研发经费总量与流向情况，对衡量卫生研发 活动的投入强度以及指导合理投入具有重要意义。
一个国家或地区卫生研发活动经费投入是否合理关键要看投入是否有助于解决迫切需要解决的卫生问题，通过成本效益分析了解投入是否具有较高的配置效率。卫生研发活动经费流向 情况研究可以作为对卫生研发活动资源配置进行调控的手段，找到以往卫生研究中被忽视的重要领域，依靠制定合理的卫生政策，将资金投入解决最迫切需要解决的卫生问题。
2 国内外研究背景
对卫生研发活动经费流向情况的关注是由于卫生研发活动经费使用缺乏公平性与效率低下所引发的。1998年，全球各个国家政府和私有机构对卫生研发活动的投入 达到了735亿美元，然而据统计对于占全世界90%疾病负担的卫生问题只投入了占总量不到10 %的研究经费，这种巨大的配置失衡就是所谓的“10：90问题”（10/90 gap）。例如，肺 炎、腹泻、肺结核、疟疾这四类疾病总共占了超过20%的全球疾病负担，然而对它们进行研 究的投入的经费还占不到总经费的1%。
为缓解、控制“10：90问题”，许多国际组织对该问题进行专门研究，并提出建议 着手解决 。1990年，世界性的卫生研究与发展活动管理组织—WHO下属的“卫生研发委员会”（the C ommission on Health Research for Development，CHRD）在题为《卫生研究：公平发展的 基本链接》的报告〔3〕中提出应该注重投资水平和疾病负担程度的相互关系。并首次指出必须确定全球卫生研发重点，以及建立一个全球性的统计机制来监测卫生研发活动经 费流向情况。
1994年成立的WHO下属“关于未来干预选择的卫生研究特别委员会”（the Ad Hoc mitte e on Health Research Relating to Future Intervention Options），在WHO支持下于199 6年9月出版了报告《投资于卫生研究》〔4〕。报告重申在全球范围内建立追踪卫生研发活动经费机制的重要性，重点提出了建立这个机制的任务是获得经费配置信息和进行卫 生研究重点设置。
1997年6月，WHO第一届卫生研究全球论坛（the First Global Forum for Health Research ）提出需要在中低收入国家开展卫生资源流向情况的收集、分析和公布，并发现这些国家迫切需要解决的卫生问题。1998年，卫生研究全球论坛组织的“资源流向计划（T he Resource Flows Projest）启动，旨在通过建立、收集全球卫生研究经费流向情况的资 料来改善卫生研发活动重点的设置。
我国从1981年开始较为系统地收集科技统计数据，但直到2000年，才开始通过研究机构的《科技统计年报表》统计研发活动经费。
3 卫生研究与发展活动相关定义及分类
3.1 卫生研究与发展活动定义
经济合作与发展组织（OECD）与联合国教科文组织（UNESCO）对研究与发展活动采 用以下定义：“为了增加知识的总量所进行的、包含创造性工作的、系统性的研究和试验发展活动，这些知识包括人类、文化和社会方面，以及运用这些知识去设计新的应用”〔 6〕。该定义已被卫生研究发展委员会（the mission on Health Research for Devel opment，CHRD）等国际卫生研究管理组织广泛认同并采用。