从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性

详细内容

　　检验医学是当今医学中发展最快的专业之一,近年来, 检验质量与自动化程度已明显提高,可是由于检验项目的不断增多与临床检验应用的复杂性等因素,检验与临床的关系,反而越来越不和谐,甚至常常处于一种相互对立状态。沟通存在问题是产生对立状态的主要原因之一,因此,在检验医学教学中应开展检验与临床沟通方面的专题教学。而检验医学大学生具备良好的沟通素质是新世纪现代医学发展的基本要求。我们从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性,提出检验与临床沟通应该是高等医学院校检验医学专业教学改革的重要内容之一。

医学专业使用的教科书,与现代检验医学发展相比, 内容滞后,脱离实际较远。例如,最新版(第6版)儿科学中血尿的诊断,指出尿红细胞平均体积(MPV)是鉴别肾性与非肾性血尿的常用方法,其敏感性95%,特异性96%,并减少主观误差[1];甚至,最新版(第6版)诊断学也主张这种方法较好,用血液分析仪测定血尿MPV,操作方便,结果可靠[2];实际上,不能使用血液分析仪测定血尿MPV,目前尚无可靠易行的测定血尿MPV的方法,因此,它不是鉴别肾性与非肾性血尿的常用方法。另外,最新版(第6版)诊断学还包括一些不实用,甚至过时的内容,例如,出血时间测定Duke法已停止使用,教材还给出它的参考值;纤维蛋白原测定罗列了不明确的快速测定法,不实用的半定量法、免疫扩散法等[2]。

医生不合理申请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目,一个突出的例子是三大常规项目中的粪便检验,病历规定每个病人必须检验粪便常规,由于工作量大,本来最好使用沉淀法找寄生虫虫卵,只能使用一般的涂片法了。一方面,导致浪费有限的医疗资源,另一方面,粪便检验检出率极低[3]。由于阳性患者被漏检,极其容易引发医患纠纷。