玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效观察(一)

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〔摘要〕 目的 观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。方法 分析我院自2004年以来收治的玻璃体积血患者25例（25眼），其中视网膜静脉阻塞（RVO）10例（10眼），糖尿病视网膜病变（DR）8例（8眼），眼外伤5例（5眼），孔源性视网膜脱离（RD）2例（2眼），全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术，其中20眼联合行视网膜光凝术，3眼联合硅油填充术，5眼行C3F8注气术，5眼联合巩膜外环扎术。结果 术后随访6个月以上，25例患者仅1例视力无提高，其余24例术后视力均较术前提高，其中1例DR患者术后发生孔源性视网膜脱离二次玻切术网膜复位。2例DR患者发生视网膜再次出血，予药物治疗，出血渐吸收。结论 玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效明显。

〔关键词〕 玻璃体切割术；玻璃体积血

玻璃体积血是由多种病因引起的玻璃体病变〔1〕，少量积血经药物治疗会很快吸收，中等量的积血经合理的药物治疗，3～6个月内可自行吸收，而大量的积血药物治疗则很难吸收，往往需要通过玻璃体切割术进行治疗。现对我院自2004年以来收治的玻璃体积血患者行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2004年以来我院收治的玻璃体积血患者25例（25眼），其中男12例（12眼），女13例（13眼），年龄31～78岁，平均51.32岁。其中RVO 10例（10眼），DR 8例（8眼），眼外伤5例（5眼），视网膜脱离2例（2眼）。所有患者术前均常规行视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜及眼B超检查，排除白内障等影响视力的因素。术前视力：光感者2例，手动者6例，指数者10例，0.01～0.2者7例。眼压均在正常范围内，25例患者除RD患者外，均经过药物治疗无效后改行玻璃体切割术。

1.2 手术方法 所有患者均在局麻下进行手术，常规睫状体平坦部做巩膜闭合式三通道切口，首先行玻璃体切割术，玻璃体切割干净后，根据眼内情况进行视网膜积血的抽吸，眼内电凝止血，眼内激光光凝，气/液交换、硅油填充、惰性气体注入及巩膜外环扎术。其中有20眼行眼内激光光凝，3眼行硅油填充术，5眼行C3F8眼内注气术，5眼行巩膜外环扎术。

1.3 术后处理 术后常规静点抗生素5天，硅油填充及注气者采取俯卧位，为防止术后再次出血，予口服云南白药，密切观察眼底情况，必要者补充激光治疗。

2 结果

25例患者手术均顺利完成，除1例因发生视网膜脱离视力无提高外，术后随访6个月以上，视力均较前明显提高（P0.05），其中，≥0.5者13例，0.12～0.4者8例，0.05～0.1者3例。另外，有2例DR患者再次发生视网膜少量出血，但经药物治疗及联合激光治疗，出血逐渐吸收，未出现新生血管。