氟西汀治疗卒中后抑郁临床观察(一)

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【关键词】 脑卒中；抑郁；氟西汀；阿米替林；疗效

　　【摘要】 目的 探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。 方法 将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组50例和对照组40例，两组在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上，研究组联合氟西汀治疗，对照组联合阿米替林治疗，观察3 w。于治疗前及治疗3 w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。 结果 研究组总有效率92.0%，对照组67.5%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗优于阿米替林。

　　【关键词】 脑卒中；抑郁；氟西汀；阿米替林；疗效

　　脑卒中是危害中老年生命与健康的重要疾病之一，卒中后抑郁（postroke depression，PSD）是脑血管意外的常见并发症〔1〕，严重影响患者神经功能及日常生活能力的恢复。国内有文献报道〔2〕其发生率为31.2%，因此积极治疗PSD，对提高患者的生活质量有重要意义。作者对PSD患者应用氟西汀与阿米替林进行了对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 样本选自1998年～2004年在我院住院的320例急性脑卒中患者。入组标准：（1）脑卒中诊断均符合1995年“全国第四届脑血管病学术会议”制定的脑卒中诊断标准〔3〕，并经头颅CT证实；（2）抑郁状态均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订本）（MD2R）器质性精神障碍的抑郁状态诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分；（3）排除意识障碍、失语、痴呆，以及既往有神经、精神病史及检查不合作者。共入组90例，将入组病例随机分为研究组50例，对照组40例。研究组男32例，女18例；年龄50 a～82 a，平均（68.5±5.0） a；其中脑梗死35例,脑出血13例,蛛网膜下腔出血2例。对照组男28例，女12例；年龄48 a～81 a，平均（67.5±6.0） a；其中脑梗死26例，脑出血13例,蛛网膜下腔出血1例。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法 两组在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上，研究组给于氟西汀（上海中西制药有限公司）10 mg～40 mg?d-1治疗，对照组给于阿米替林25 mg～100 mg?d-1治疗。疗程均为3 w。睡眠差者临时联用苯二氮艹卓类药物。

　　1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗3 w末采用HAMD评定临床疗效。HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，
≥25%为有效，＜25%为无效。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2 结果　　

　　治疗3 w末研究组显效27例，有效19例，无效4例，总有效率92.0%；对照组显效18例，有效9例，无效13例，总有效率67.5%。两组比较差异有显著性(χ2=8.7，P0.05)。