医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会(一)

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【摘要】目的探讨CT引导下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法通过对126例行CT引导下经皮腰椎突出间盘注射医用臭氧治疗的患者进行耐心细致的术前后护理。结果经1～6个月随访，总有效率达98.4％。大多数患者取得了好的疗效，术后均未发生护理并发症。结论CT引导下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创新方法，积极有效的护理工作是保障手术成功的关键。
【关键词】臭氧腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，我院于2009年5月正式引入经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧技术治疗腰椎间盘突出症，收到良好的治疗效果。为配合治疗的顺利开展，针对其特点，我们实施了一整套规范的护理。现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集病例126例，男76例，女50例，年龄30～75岁，平均51岁，病史1年～15年。其主要表现为腰痛，腿麻木疼痛，均经正规保守治疗无效，或效果不佳。另有1例进行多次局部封闭治疗。全部经CT诊断为腰椎间盘突出症，有l例做过MRI。
1.2治疗方法患者俯卧位，上下肢伸直，腹部垫软枕，常规皮肤消毒，局部麻醉。在CT引导下穿刺进入椎间盘，将臭氧发生器与医用纯氧气瓶连接，设定氧气输出流量为2L・min-1，混合浓度为40～50μg・ml-1，连接医用臭氧发生器开关，数秒钟可闻及刺激性气味，用一次性无菌注射器自臭氧发生器抽取，臭氧注射量根据患者的耐受程度调节，一般为5～20mL，对多发椎间盘突出者，可分别进行多次手术。拔针后，压迫片刻，敷料覆盖穿刺点。术毕平车送回病房，手术时间30～50min。
2术前护理
2.1心理护理入院时热情接待患者，主动介绍主管医生、护士及环境，了解患者心里状况，并对患者进行评估。患者由于长期经受疾病折磨，身心痛苦，且该手术是一项新的治疗方法，患者缺乏了解，顾虑重重，因此要多与患者沟通，了解其病情变化及心理状态，给予安慰、解释，并有目的地介绍该治疗的优点，如安全、不开刀、创伤小、术程短，讲解手术注意事项及良好的预后，列举成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态配合治疗。
2.2术前准备完善各项常规检查，包括血，尿常规，出凝血时间，肝、肾功能，血糖及心电图，胸透，CT等。了解检查结果，如有异常及时通知医生，向患者及家属介绍手术相关事宜，协助签署手术同意书。
2.3练习卧床排尿向患者讲解术前练习床上排尿的目的、意义和方法，指导练习床上卧位排尿，预防因术后不习惯床上卧位排尿导致排尿困难，请有经验的术后患者作现身说法，并请陪护督促训练，使患者充分理解练习卧位排尿的重要性。
2.4术前其他准备术前1d协助患者做好个人卫生，嘱患者手术当日穿清洁宽松衣服，不要将贵重物品及现金带入CT室，以免给治疗和护理带来不便，手术当日叮嘱患者排尿后方可进入CT室。