肌氨肽苷治疗急性脑梗死８１例临床观察(一)

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【关键词】肌氨肽苷；脑梗死；临床疗效
脑梗死是临床威胁人类健康最严重的疾病之一，近年来，治疗脑梗死的药物及方法也很多，我们通过对８１例急性脑梗死患者应用肌氨肽苷，对其治疗效果和对血液流变学的影响，来探讨其有效的治疗方法。
１资料与方法
１.１患者选择标准（１）临床诊断为颈内动脉系统脑梗死（符和全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准）〔１，２〕；（２）首次发病或既往有脑卒中史但无神经系统后遗症者；（３）年龄４０～７０岁，性别不限；（４）住院以及门诊患者；（５）发病后６～４８　h内；（６）无全身严重并发症；（７）脑ＣＴ排除脑出血；（８）患者合作，知情同意。
１.２一般资料将２００６年５月至２００７年３月在我院就诊并接受治疗的８１例急性脑梗死患者随机分为治疗组（应用肌氨肽苷）４１例和对照组（应用低分子右旋糖酐加维脑路通）４０例，进行对照观察。治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以及疗效评定。治疗组４１例，男２２例，女１９例，年龄５０～７０岁，平均（６１.２±１０.１）岁，病程６～４８ｈ，平均（１８.０±２.５）ｈ。其中一侧基底节区脑梗死２２例，单侧皮层梗死１０例，多发性脑梗死９例。对照组４０例，男２３例，女１７例，年龄４７～７０岁，平均（５９.８±１２.３）岁，病程６～４８ｈ，平均（１６.５±２.０）ｈ。其中一侧基底节区梗死１６例，单侧皮层梗死１２例，多发性脑梗死１２例。两组中既往有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者继续口服原来应用的药物。
１.３治疗方法（１）治疗组：肌氨肽苷８　ｍｌ加入生理盐水５００　ｍｌ中，每日１次静滴，连续１５　d。（２）对照组：维脑路通０.６g加入低分子右旋糖酐５００　ｍｌ中，每日１次静滴，连续１５d。两组均同时应用胞二磷胆碱０.７５加入生理盐水２５０　ｍｌ中，每日１次静滴，连续１５d。
１.４观察项目治疗前后查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血脂、血流变学、心电图。
１.５疗效评定按１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）和日常生活能力评价（ＤＬＡ）的标准（包括：(1)意识；(2)水平凝视功能；(3)面瘫；(4)言语；（５）上肢肌力；（６）手肌力；（７）下肢肌力；（８）步行能力共八个方面进行评分，最高４５分，最低０分，轻型０～１５分、中型１６～３０分、重型３１～４５分），入选患者治疗前神经功能缺损程度评分（ＮＩＨＳＳ）在５～３０分之间。在治疗前、治疗后以及治疗结束后１５天各评分１次。治疗后患者的功能改善及病残程度分为：基本痊愈：ＮＩＨＳＳ减少９０％～１００％，病残程度０级；显著进步：ＮＩＨＳＳ减少４６％～８９％，病残程度１～３级；进步：ＮＩＨＳＳ减少１８％～４５％；无变化：ＮＩＨＳＳ减少或增加１８％以内；恶化：ＮＩＨＳＳ增加１８％以上。
１.６统计学方法采用卡方检验和Ｕ检验。