社区康复对慢性精神分裂症患者社会功能的影响(一)
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作者：杨志辉 陈贻华 林振东 欧阳晓青 张全福 张彦坤
【摘要】 目的 探讨开展社区康复工作对精神分裂症患者社会功能的影响。 方法 抽取广东省中山市22个康复站治疗的慢性精神分裂症患者300例设为研究组，抽取同期在中山市第三人民医院住院的慢性精神分裂症患者300例设为对照组。对两组患者进行为期1 a的观察，于入组时、入组后第3 mo、6 mo、9 mo、12 mo末采用简明精神病量表、社会功能缺陷筛选量表评定两组患者的疾病状况及社会功能状况，并进行对比分析。 结果 两组调查后各时段简明精神病量表评分及减分率均无显著性差异（P＞0.05）；研究组社会功能缺陷筛选量表评分入组后12 mo末显著低于入组时（P＜0.05）；对照组入组后各时段评分均显著低于入组时（P＜0.01），但9 mo、12 mo末与6 mo末是比较呈逐渐回升趋势；研究组入组时及入组后第12 mo末均显著低于对照组（P＜0.01）。 结论 开展社区康复工作对慢性精神分裂患者的治疗以及社会功能的恢复有积极影响。
【关键词】 精神卫生；精神分裂症；社区；康复；简明精神病量表；社会功能缺陷筛选量表
【Abstract】 Objective To explore the influences of munity rehabilitation on social function of chronic schizophrenics. Methods 300 patients with chronic schizophrenia selected from 22 rehabilitaion stations of Zhongshan,Guangdong were assigned to research group, 300 ones from The 3rd People's Hospital of Zhongshan to control group and observed for 1 year. Conditions of illness and social function state were assessed with the Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS) and the Social Disability Screen Scale(SDSS) and paratively analyzed at baseline and at the ends of the 3rd, 6th, 9th and 12th month after enrolment Results There were no significant differences in each time?stage scores of the BPRS and score?reducing rate between 2 groups(P>0.05); at the end of the 12th month, the SDSS score was significantly lower pared with baseline in the research group(P0.05);in the control group, all time?stages' scores were signifiatly lower pared with baseline(P0.01),but at the ends of the 9th and 12th month those offered upgrade tendency pared with the end of the 6th; those in the research at baseline and at the end of 12th month were significantly lower than in the control group(P0.01). Conclusion munity rehabilitation has active effects on treatment and rehabiliatation of social function for chronic schizophrenics.
【Keywords】 Mental health; schizophrenia; munity;rehabilitation; BPRS; SDSS
社会功能作为评定精神分裂症康复程度的一项重要指标，一直深受关注。相关研究表明，长期住院治疗会造成精神分裂症患者的社会功能缺陷〔1〕。“以社区为基础的康复”及“非住院化”治疗渐成为共识，社区康复干预是改善患者的社会心理环境，提高社会适应能力，促进患者早日康复，重新回归社会的重要康复措施〔2〕。中山市于1997年成为全国第二批精神病防治康复试点城市，在全市大力开展社区康复工作，现为中央资助地方重性精神疾病监管项目示范区。为探讨开展社区康复工作对慢性精神分裂症患者社会功能的影响，我们对中山市22个社区康复站的慢性精神分裂症患者的社会功能进行了为期1 a的调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 样本来源于2006年10月～2008年3月在中山市22个社区康复站治疗的慢性精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(MD?3)〔3〕慢性精神分裂症诊断标准。（2）病程≥2 a，年龄18 a～60 a。（3）排除严重躯体疾病，酒精、药物依赖者，妊娠或哺乳期妇女。按在各康复站建档立卡数的比例随机在22个康复站共抽取300例符合入组标准的患者设为研究组，其中石歧区29例（9.80%）、东区9例（3.00%）、南区17例（5.58%）、火炬开发区10例（3.48%）、小榄镇32例（10.65%）、南头镇14例（4.65%）、黄圃镇21例（6.87%）、古镇镇18例（6.1%）、三角镇14例（4.67%）、东凤镇11例（3.77%）、东升镇13例（4.37%）、阜沙镇8例（2.55%）、民众镇12例（4.05%）、港口镇12例（4.01%）、沙溪镇10例（3.24%）、横栏镇9例（3.07%）、大涌镇8例（2.51%）、坦洲镇26例（8.81%）、南朗镇15例（5.10%）、神湾镇4例（1.3%）、三乡镇4例（1.18%）、板芙镇4例（1.26%）。随机抽取同期在中山市第三人民医院住院的300例慢性精神分裂症患者设为对照组。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 对两组患者进行为期1 a的观察，于入组时、入组后第3 mo、6 mo、9 mo、12 mo末采用简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule，SDSS)〔4〕评定两组患者的疾病状况及社会功能状况。BPRS减分率＞20%为有效。对两组评定结果进行对比分析。
1.2.2 统计方法 所有数据应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般资料 研究组完成1 a观察252例（84%），脱落48例（16%）。其中男132例（44%），女120例（56%），平均年龄（35.5±11.3） a，病程2 a～17 a。对照组完成1 a观察257例（86%），脱落43例（14%）。其中男136例（45%），女121例（55%），平均年龄（34.6±10.7） a，病程2 a～23 a。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。