妇女围绝经期相关疾病的治疗(一)

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【关键词】妇女围绝经期治疗
【一般治疗及药物治疗】
1.对绝经过渡期功血病人，应纠正贫血(补充铁剂、维生素C、蛋白质)、预防感染(抗生素)、改善全身情况。
2.对仅出现一般症状病情轻微的围绝经综合征病人，如头痛、头晕、心悸、失眠、乏力、忧虑，可给予耐心解释、安慰，以消除顾虑，帮其树立信心，促使康复。建议病人保持心情舒畅、生活规律，参加适宜的文体活动等。可根据病人实际情况，给予谷维素调节自主神经功能、地西泮(安定)睡前服改善睡眠情况等处理。症状重则予激素替代治疗。应及早识别围绝经期期焦虑征和围绝经期期抑郁征，常规处理无效时及时转精神心理科治疗。
3.绝经后妇女为预防骨质疏松，每日摄钙量应为l000～1500mg，如食物中的钙含量低于1500mg，需补充钙制剂和生理量的维生素D(500U/d)，每日摄钙量应为1000～1500mg。
4.性激素补充疗法(HRT)当妇女因缺乏性激素出现或将发生健康问题时需要给予性激素以纠正或预防相关的健康问题，这种医疗措施称为性激素补充疗法(HRT)。从广义说，HRT可应用于有与性激素不足相关的任何情况，从狭义讲，HRT是指正常妇女在卵巢功能衰退过程和衰退后即绝经过渡期和绝经后期的HRT。
适应证：
(1)绝经相关症状。
(2)泌尿生殖道萎缩。
(3)绝经后低骨量及骨质疏松。
禁忌证：
(1)已知或怀疑妊娠。
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。
(3)已知或怀疑患有乳腺癌。
(4)已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤。
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
(6)严重肝肾功能障碍。
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。
慎用情况：
(1)子宫肌瘤。
(2)子宫内膜异位症。
(3)尚未控制的糖尿病和严重的高血压。
(4)血栓栓塞史或血栓形成倾向。
(5)胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症。
(6)乳腺良性疾病。
(7)乳腺癌家族史。
开始治疗时机：在卵巢功能开始衰退及出现相关症状后即可应用。
用药前评估：根据病史、检查(根据病人实际选择需要检查的项目，其中乳腺和子宫内膜厚度应列为常规检查项目)，评估病人是否有适应证、禁忌证、慎用情况。