医务人员手卫生考核方法及其作用(一)

详细内容

作者：李桂雪 苏 杰 刘松梅 袁天雯

【摘要】 目的 加强手卫生考核，综合提高医务人员防控意识，降低医院感染，保证医患安全。 方法 分析医务人员考核标准，提出相应的提高考核质量措施。结果 通过加强教育管理，改良考核方法，创造重视手卫生氛围等可强化手卫生意识，培训医院感染防控知识，提高手卫生依从性。作用 做好手卫生考核是提高医务人员防控意识，掌握防控知识，降低医院感染率，降低患者住院成本的最有效、最简单的手段。
【关键词】 手卫生考核 医院感染
【Abstract】 Object strengthening the hand hygiene examination, improving Medical staff prevention Awareness, reducing the nosoial infection, assuring the doctor-patient safety. Method To analysis the medical staff examinationstandard, and presented the corresponding examination quality measurement. Result By enhancing the education and management, and improving the examination method, and creating the environment of emphasizing hand hygiene, etc. So it can strengthen the hand hygiene awareness, train the nosoial infection prevention knowledge, and improve the hand hygiene adherence. Function Do well the hand hygiene examination is the most efficient and simple methods for improving Medical staff prevention Awareness, and mastering prevention knowledge, and reducing the nosoial infection rate and the inpatients cost.
【Key words】 hand hygiene examination nosoial infection
世界卫生组织(WHO)指出,控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、隔离、无菌技术、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。手卫生的过程涵盖了关键措施，因此，手卫生减低医院感染至关重要。
1 医务人员手卫生存在问题
1.1 洗手认识不足，实际洗手率低：一项调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动,只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。
1.2 缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象:主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清,忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。
1.3 规范洗手行为差:洗手不全面。英国感染控制中心调查结果表明，89%的护士忽略手的部分表现，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指间，16%忽略手掌。
1.4 洗手效果差: 南京某医院对3年1392例次工作人员卫生洗手进行监测，合格者775人次，平均合格率55.6%，其中医生卫生洗手合格率为56.3%，护士卫生洗手合格率71.8%，卫生员卫生洗手合格率最低为35.2%。
2 手卫生与医院感染
大量资料证实医务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系。一般性的护理工作,如为患者数脉、协助患者换体位、为患者铺床等,手上污染的细菌数为103-105CFU/手;换药后手污染的菌量可达109CFU/手。接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%[1]。由于医务人员洗手不彻底而导致的医院感染高达30%,而彻底洗手可以使医院感染下降50%[2]。流行病学调查证实,洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致传播疾病的关键环节。
3 手卫生考核标准
我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合《GB 15982―1995 医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，对678位医务人员进行六步洗手法考核，考核标准如下：
3.1 考核原则
全覆盖原则：洗手必须达到全覆盖双手。
规范性原则：掌握洗手指征、手消毒指征、先流动水洗手再使用手消毒剂消毒双手的指征及标准洗手法。