新辅助化疗对III期乳腺癌术后局部复发的影响(一)

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【关键词】 新辅助化疗；乳腺癌；局部复发

　　【关键词】 新辅助化疗；乳腺癌；局部复发

　　0引言

　　乳腺癌术后局部复发率为5%~30%，而Ⅲ期乳腺癌术后局部复发率较高，约为20%〔1〕，是乳腺癌治疗失败的重要征象. 新辅助化疗可使大多数局部晚期乳腺癌获得满意的近期效果，已成为国内外学者的共识，但其远期疗效如何，尚缺乏大样本病例报道.

　　1对象和方法

　　1.1对象199701/200401，我院共收治Ⅲ期乳腺癌116例，均为女性患者，平均年龄43.6（32~65）岁，全部经术前细胞学穿刺检查诊断为乳腺癌，经系统检查未发现远处转移，根据是否行新辅助化疗分为A、B两组，A组60例行新辅助化疗，B组56例未行新辅助化疗，两组年龄、月经状况、TNM分期、组织学类型情况相仿，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性.

　　1.2方法A组予CAF方案（CTX 600 mg/m2, ADM 40 mg/m2，5FU 500 mg/m2,每3 wk重复）化疗3个疗程，休息1~2 wk后手术，手术方式为根治术或改良根治术，术后2 wk内继续化疗，共化疗6个疗程，其间如肿瘤位于内乳区或腋淋巴结转移≥4个者辅以内乳区及锁骨上下区放疗，ER/PR阳性者于放化疗结束后辅以三苯氧胺治疗（20 mg/d连续5 a）. 而B组除不作新辅助化疗外，其余治疗原则与A组相同. 术后在原手术区域或区域淋巴结又出现相同病理类型的病灶，定为局部复发. 本组所有局部复发病例均经病理证实.

　　统计学处理： 采用χ2检验，P0.05 认为差异有统计学意义.

　　2结果

　　116例中19例出现局部复发，复发率16.4%. A组复发5例，占8.3%（5/60），B组复发14例，占25.0%（14/56），两组比较差异有统计学意义（P0.05）. 其中A组2 a内复发3例，B组2 a内复发11例，两组比较差异有统计学意义（P0.05）. 局部复发主要位于胸壁、锁骨上及腋下，A组胸壁复发3例，锁骨上及腋下复发各1例， B组胸壁、锁骨上及腋下复发分别为10例、3例、1例.