氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术疗效的对比研究(一)

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【关键词】 氢氧化钙 年轻恒牙 根尖诱导成形术

Abstract:Objective: To pare the efficiency of four kinds of calcium hydroxide paste on apexification. Methods: This study included 129 infected young permanent teeth which were randomly divided into 4 groups. Apexification was pleted in goupe A with traditional calcium hydroxide?0.9%NS paste, goupe B with calcium hydroxid?glycerin paste, group C with calcium hydroxide?iodoform?glycerin paste, and group D with calcium hydroxide?iodoform?0.9%NS paste. Follow?up was carried out for 2 years. Results: There was statistical difference in the effectiveness between the groups（P ＜0.05）, except group B and D(P ＞0.05), and the difference between group A and C was significant (P＜0.01). Conclusion: Calcium hydroxid?glycerin paste, calcium hydroxide?iodoform?glycerin paste and hydroxide?iodoform?0.9%NS paste may be more suitable than traditional calcium hydroxide paste?0.9%NS on apexifieation.

Key words :calcium hydroxide; young permanent teeth; apexification

根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙牙根尚未形成而根尖有病变的一种方法。目前临床常用的诱导药物是氢氧化钙。但不同制剂的氢氧化钙糊剂对根尖诱导成形术的效果可能会产生影响。本研究探讨了四种氢氧化钙制剂对年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效。

1 临床资料

选择牙髓炎和根尖周炎患者，年龄7～13岁。共129颗患牙，其中牙髓炎患牙62个，根尖周炎患牙67个，所有患者术前均进行常规X线检查，X线片均显示根尖未发育完成，根尖病变直径≤0.5 cm×0.5 cm。所有病变牙齿根据使用诱导药物的不同分为四组：氢氧化钙生理盐水糊剂组（A组）、氢氧化钙甘油糊剂组（B组）、氢氧化钙碘仿甘油糊剂组（C组）、氢氧化钙?碘仿生理盐水糊剂组（D组）。

1.2 药物配方

　　碘仿（北京思勤化工有限公司），氢氧化钙粉末（武汉大学口腔医学院材料厂），药用甘油（广东台山台侨化工厂）。氢氧化钙生理盐水糊剂(A组)：氢氧化钙粉末，0.9%生理盐水适量，用时调制。(B组)氢氧化钙甘油糊剂：氢氧化钙粉末，甘油适量，用时调制。氢氧化钙碘仿甘油糊剂(C组)：氢氧化钙粉末和碘仿粉末(体积比3∶1)，甘油适量，用时调制。氢氧化钙碘仿生理盐水糊剂(D组)：氢氧化钙粉末和碘仿粉末(体积比3∶1)，0.9%生理盐水适量，用时调制。表1 治疗方法及患牙患病原因分组结果

1.3 治疗方法

　　常规备洞、开髓，计算工作长度，预备根管（根管器械进入根管深度需距根尖 1～2 mm，以避免损伤尖周组织），用 3%的过氧化氢及5.25%次氯酸钠液反复交替轻轻冲洗根管，再以棉捻或纸尖吸干根管，封FC棉捻，每周更换 1次，至无渗出或无症状为止。对于有急性症状的患牙，先开放引流，待急性炎症消退后做根管预备。用螺旋糊剂输送器将调制好的氢氧化钙生理盐水糊剂或氢氧化钙甘油糊剂或氢氧化钙碘仿甘油糊剂或氢氧化钙碘仿生理盐水糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，并使其接触根尖部组织，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。分别在治疗后3个月、6个月、1年、2年各复查 1次。当临床症状消失，且X线显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，进行常规根管充填。

1.4 疗效评定标准

　　成功：患者无自觉症状，咬合功能良好，临床检查牙齿无叩痛、无松动、无窦道，X线片示根尖延长或根尖形成封闭，根尖疏松区缩小或消失。好转：患者无自觉症状，咬合功能良好，临床检查牙齿无叩痛、无松动、无窦道，X线片示根尖喇叭口明显缩小，根尖疏松区缩小或无变化。失败：出现自觉症状或上述任一临床症状即为失败，或X线片示根尖未延长或牙根吸收，根尖疏松区较术前明显扩大。成功和好转均为有效，失败为无效。

1.5 统计学分析

计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

治疗2年后，4组临床疗效见表2和表3。A、B、C、D四组的临床疗效有效率分别为47.62%、77.42%、95.74%和76.67%。除B、D两组间比较无显著性差异外（P＞0.05），其他各组间比较均有显著性差异（P＜0.05），其中A、C两组间比较有明显的显著性差异（P＜0.01）。牙髓炎和根尖周炎对年轻恒牙根尖诱导成形术的有效率分别为80.65%和77.61%，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。 表2 4种不同氢氧化钙制剂对根尖 诱导成形术疗效比较表3 不同病因根尖诱导成形术疗效观察结果