应用静脉留置针方法及护理(一)
详细内容
通过静脉给药是临床患者给药的重要途径,我科为神经内科,有长期卧床反复静脉穿刺的老年患者,手背、足背表浅静脉已完全破坏;有长期使用血管刺激性药物的患者,如甘露醇、七叶皂苷;有需要紧急抢救的患者等。使用头皮针静脉给药,给临床护理工作带来很多不便,增加患者痛苦。
自2009年3月―2010年3月对我科330例患者应用静脉留置针,均取得了满意效果。
1一般资料
330例患者均为我科2009年3月―2010年3月间收治患者,男182例,女146例,年龄55―82岁。其中脑梗塞伴半身不遂120例,昏迷68例,高血压合并糖尿病足50例,脑出血合并脑疝形成需抢救90例,血小板减少性紫癜2例。
2方法
2.1穿刺前告知对患者及家属做好解释工作,说明置管目的、重要性、必要性,取得患者配合。
2.2留置针的选择根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要,分别选择合适型号(18―24G)的留置针,检查留置针包装是否完好、有无漏气、是否在有效期内。
2.3血管选择宜选用健侧肢体上粗直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管。对不能下床、下肢浮肿的患者,不易选用下肢静脉。
2.4穿刺方法协助患者取舒适体位,常规消毒局部皮肤,用安尔典棉签环形或平行消毒皮肤两次,范围大于8×8cm,在穿刺部位上方10―15cm扎止血带,从包装中取出留置针,将输液装置头皮针与肝素帽连接,排气,左手绷紧穿刺点远端皮肤,固定欲穿刺血管,右手食指、拇指持针柄,针头斜面向上,与皮肤呈15―30度进针,见回血后降低角度,再进行0.2―0.4cm,左手固定针芯,右手将软管送入静脉内,同时抽出针芯,松开止血带,打开输液器开关,使液体流入血管内。
2.5固定穿刺成功后,将透明无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处,从左向右将贴膜拉紧,并注明留置时间、日期、签名。
2.6封管用肝素盐水或无菌生理盐水4―5ml缓慢推注,必须达到脉冲及正压封管,避免静推用力过猛,使血管内局部压力骤增,管壁通透性增加。
3护理
3.1严密观察护理人员应提高工作责任心,加强巡视,随时观察留置针的使用情况,发现异常及时处理,如穿刺点皮肤有无压痛、红肿、感染或静脉炎等情况,必要时拔管,保持贴膜清洁干燥,视情况给予更换。