颅脑手术中脑棉摆放管理方法改进的体会

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【关键词】 颅脑手术;脑棉摆放;管理;体会

开颅手术是神经外科的常见手术,而手术中脑棉片的使用是不可缺少的。对脑棉片的摆放和管理一直是器械护士为之头痛的问题。我们对此进行改进，大大方便了手术医生的使用，体会如下。

　　1 材料与方法

　　(1)备45cm×30cm的“3L”医用粘贴手术巾1张, 医生将粘贴手术巾上层的手术膜贴于皮肤, 留下防粘纸给器械护士。此防粘纸大小与膜相等, 贴膜侧为光滑面, 底为绒面。铺好切口巾后, 器械护士将防粘纸放于面前的手术插台右下缘旁的无菌单上, 光滑面朝上, 以免滑掉; (2)按防粘纸的折痕将脑棉片分3排摆放, 每排放 15～20块, 或按使用棉片量自行调整摆放的密度。若手术医生的操作范围较小或做深部手术使用显微镜时, 器械护士用“U”形或“L”形剪法将脑棉片剪成小棉片, 余下的棉片放在防粘纸上排列。(3)取出手术医生用后的小棉片放在对应的剪过的棉片上, 以形似原来整块棉片的形状。

　　2 体会

　　2.1 放置方法的改进 脑棉片是神经外科常用止血材料。然而由于棉片小、术中易被血浸透，且浸透后不易与脑组织区分，加之某些脑外科手术部位深、出血量大时往往需要用数十片甚至数百片。术中常因棉片清点不清延误手术时间。我们采用3L手术巾与点棉袋联合使用，棉片清点非常清晰，效果极为满意。 以往手术使用时,先把脑棉片放于病人头部手术区上方器械台上的生理盐水碗中,需要时助手或器械护士将做好的脑棉片传递给医生,无形中造成麻烦,同时又耽误了手术时间。近日我们对脑棉片的放置方法进行了改进,用一块 20cm×30cm的手术粘贴膜的防粘纸附于手术区的右上方(距手术医生右手10～15cm),器械护士把已经做好的大小不等的脑棉片用生理盐水浸湿后放于防粘纸上,手术医生根据手术部位的大小、深浅程度,很快就可拿到所想要的脑棉片 ,既省时又方便,受到了医护人员的一致赞同。颅脑手术铺单时用粘贴手术巾 (由手术膜和防粘纸构成), 贴上手术膜后余下的防粘纸不透水, 用于术中使用过的脑棉片的摆放和清点。

　　2.2 优点 采用以上的方法摆放与清点脑棉片, 缩短了手术室护士术毕清点脑棉的时间, 为更优质的手术配合创造了条件。其优点: (1) 便于脑棉固定，不至于容易脱落丢失，而且便于根据医生需要脑棉大小而修剪。(2)方便外科医生取用。(3)在防粘纸上放置使用后的脑棉片可防止浸湿无菌单, 使脑棉片摆放一目了然, 可及时准确清点发现棉片总数有无丢失，同时也减轻器械护士、巡回护士工作量，保证手术安全顺利进行。 (4)使用方便, 属于废物利用,减少开支。 (5)防粘纸为无菌物品,不需要事先额外消毒, 节约了人力物力。(6)脑棉片浸湿在防粘纸上，而防粘纸不透水可防止棉片滴水于无菌区而受污染。