16例胎盘早期剥离超声表现分析(一)

详细内容

【摘要】 目的：探讨胎盘早期剥离超声类型。方法：进行产科常规超声检查，观察胎盘位置、厚度、实质回声及基底部回声。必要时用CDFI或CDE观察胎盘实质、基底部，并依次记录。所有病例在B超检查后10 h内行急诊剖宫产或助产术，胎盘娩出后仔细检查胎儿母体面、胎儿面，观察有无早期剥离以及剥离面积大小，并记录。结果：16例胎盘早期剥离病例中，合并有妊娠高血压者5例，占32%。胎盘增厚，内部回声不均匀，胎盘下可见异常回声团块与液性暗区相混杂,考虑为凝血块2例；胎盘与宫壁之间有不规则液性暗区3例；血压正常者11例，胎盘局部增厚，内部回声强弱不均匀5例，胎盘与宫壁之间有不规则液性暗区5例，超声检查无阳性发现1例。结论：胎盘早期剥离，对胎儿的危害程度与早期剥离面积的大小、是否及时采取恰当的处理措施等有关。妊高症是导致胎盘早期剥离的重要原因，并且可以没有严重的临床症状，腹痛是重型胎盘早期剥离的表现。少部分患者，起病比较缓慢，病程较长，故以病程长短分急性和亚急性两型，急性患者进行紧急处理，亚急性则严密观察胎心、胎动、出血情况，等到胎儿成熟后分娩。

【关键词】 胎盘早期剥离；超声表现；分析

胎盘早期剥离是妊娠中、晚期重要的并发症，严重时可以危及胎儿及孕妇的生命，本文旨在探讨胎盘早期剥离的临床与超声类型特征及相互关系，以便及时诊断、减少漏诊。

　　1 资料与方法

本组16例，均为我院2002年2月至2007年5月住院患者，孕妇年龄21岁~35岁，平均年龄(27.3±0.4)岁，孕龄23周~40周，平均(35.8±1.2)周。其中初产妇6例，经产妇10例，均为单胎妊娠。

仪器采用东芝240型及惠普尖端影像超声诊断仪，探头频率2.5 MHz~3.0 MHz。每例患者均先进行产科常规检查，观察胎盘位置、厚度、实质及基底部回声。必要时用CDFI或CDE观察胎盘实质、基底部，并依次记录。

超声诊断胎盘早期剥离指标掌握如下：胎盘局部或全部厚度明显增厚、和同胎盘实质相比较，胎盘接近宫壁处有明显回声不均匀区；胎盘与宫壁之间出现不规则液性暗区并经用CDFI或CDE证实并非胎盘内血窦或子宫静脉丛；胎盘明显增厚、胎盘下可见异常回声团块与液性暗区相混杂,考虑为凝血块。以上三条至少有一条满足既记录为超声表现阳性，否则记为阴性。以胎盘下缘距宫颈内口距离7.0 cm为诊断前（低）置胎盘的标准，所有病例均排除前置胎盘；以孕妇BP>17/12 kPa为合并高血压的标准，16例中，符合此标准有5例。所有病例在B超检查后10 h内行急诊剖宫产或助产术，胎盘娩出后仔细检查胎儿母体面，观察有无早期剥离以及剥离面积大小，并记录。