犬肝脏及附属管道的应用解剖(一)
详细内容
作者：张勇，吕毅，杨晓梅，李泉源，史源，何英利，蒋安，张兴元
【关键词】 狗；肝；应用解剖
Applied anatomy of canine liver and affiliated conduits
【Abstract】AIM: To collect systematically the anatomic data of canine liver and affiliated conduits and provide a foundation for making a variety of canine models. METHODS: The dogs were anesthetized with pentobarbital sodium (30 mL/L, 1 mL/kg) through intraperitoneal injection. After abdomen was open with median incision in epigastric zone, liver was exposed sufficiently to measure the diameter of each hepatic lobe and the length and external diameter of liver affiliated conduits in natural or normal position. The liver was taken out of abdomen for measuring the branches of hepatic vein and short hepatic vein. And then every hepatic peduncle of all hepatic lobes was cut off for weighing the hepatic lobes. RESULTS: Sixtyeight canine livers and affiliated conduits were observed and 62 were measured in natural or normal position; 43 canine livers were observed and 33 were measured ex vivo. The canine liver is constituted by 7 lobes; that is left lateral lobe, left central lobe, quadrate lobe, right central lobe, right lateral lobe, caudate lobe and lingual lobe. The shape and proportion of hepatic lobes are paratively constant. Each lobe has its independent Glisson system and hepatic vein system. The branches of the hepatic artery, hepatic vein, biliary tract and splenic vein of canine liver are particular. Splenic vein monly is posed of 2 branches: upper pole and lower pole. CONCLUSION: We have sueeded in establishing anatomic database of canine liver and affiliated conduits, which makes a foundation for establishing various canine models.
【Keywords】dogs; liver; applied anatomy
【摘要】目的： 系统的整理犬肝脏及其附属管道的解剖学数据，为建立各种犬动物模型提供依据. 方法： 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，取上腹部正中切口入腹，充分暴露肝脏，原位测量肝脏各叶径线及附属管道的长度和外径；切取肝脏，测量肝静脉及肝短静脉；切断各叶肝蒂，称各肝叶质量. 结果： 原位观察68例，测量数据62份；离体观察43例，称重资料33份. 犬肝脏分为7叶，各肝叶形态、比例及质量较为恒定，具有独立的Glisson系统和肝静脉系统，肝动脉、肝静脉、胆道分支特殊，脾静脉一般分为上极和下极2支. 结论： 成功的建立了犬肝脏及其附属管道的解剖学数据库，为以后建立各种犬动物模型奠定了基础.
【关键词】 狗；肝；应用解剖
0引言
犬经常被用来制作各种动物模型，如门脉高压模型〔1-2〕、肝切除模型、肝硬化模型、肝衰模型、肝移植模型〔3〕等. 然而关于犬肝脏及附属管道的解剖没有系统研究报道. 为对后续有关犬肝脏、胆道的实验研究奠定基础，我们对68只家犬肝脏及附属管道进行了系统地的解剖学研究.
1材料和方法
1.1材料 西安地区健康成年杂种犬68只，雌雄不限，最小犬龄20 mo，最大犬龄63 mo，平均犬龄(31.6±3.7) mo，平均质量(11.9±3.1) kg；器械包括常规的解剖学工具、磅秤（最小量程0.5 kg），天平（最小量程1 g），小分规及刻度尺（最小刻度1 mm）等.
1.2方法戊巴比妥钠（30 mL/L, 1 mL/kg）腹腔注射麻醉. 取上腹部正中切口入腹，自动拉钩向两侧牵开腹壁，游离肝胃韧带，左右三角韧带，充分暴露肝脏. 对肝脏进行解剖学观察，测量肝脏各叶径线，并对肝脏附属管道的长度和外径进行测量. 离体观测：处死动物，取下肝脏，保持其完整性，游离肝静脉及肝短静脉，观察第二肝门及第三肝门；切断各叶肝蒂，分别称各叶肝重. 本研究对犬所做处理符合西安交通大学伦理委员会相关规定并得到许可. 观测项目为肝脏位置及其与周围脏器的毗邻关系；肝分叶及形态；肝脏各叶径线及重量百分比；肝脏的韧带；肝脏附属管道.
统计学处理： 数据以x±s表示. 统计学软件采用SPSS11.5数据包.
2结果
原位观察68例，测量数据62份. 离体观察43例，获称质量资料33份. 各观测项目结果如下.
2.1位置及毗邻犬肝脏位于横膈以后腹腔头侧. 尾状叶以凹陷切迹面与右肾相毗邻，两者间有肝肾韧带. 左外侧叶体积最大，隔小网膜遮盖舌叶（尾状叶乳头）、胃小弯、其左缘和食道相邻. 左中央叶遮盖左外侧叶右1/2. 方叶位于左中央叶和右中央叶之间，没有和别的肝叶相互遮盖. 右中央叶遮盖右外侧叶左1/2. 右外侧叶遮盖尾状叶. 左中央叶、方叶和右中央叶遮盖第一肝门. 胆囊附着于右中央叶左下方，与方叶右侧相邻. 肝下缘和肠道相邻.
2.2分叶及形态犬肝脏分为7叶〔3〕（图1），以肝门为中心逆时针依次为舌叶、左外侧叶、左中央叶、方叶、右中央叶、右外侧叶和尾状叶. 各肝叶形状不规则，除舌叶和方叶外，各叶中央钝厚，外缘薄锐，分膈脏两面，膈面稍凸，脏面微凹，缘呈圆弧状. 尾状叶分膈，脏，背三面，膈面贴横膈及肝右外侧叶脏面，顺应其结构而圆滑稍隆，脏面有右肾压迹面，背面贴腹后壁.
a~g代表的胆管依次属于左外侧叶、左中央叶、方叶、右中央叶、右外侧叶、尾状叶和舌叶
图1犬肝脏的分叶及胆管分支示意图（略）
各叶根部融合方式：左外侧叶、左中央叶根部融合；方叶、右中央叶根部融合；右外侧叶、尾状叶和尾状叶乳头根部融合. 形成深浅不一的叶间裂（与肝上缘的距离），由深至浅依次为： 舌叶和左外侧叶间，右外侧叶和右中央叶间，左外侧叶和左中央叶间，左中央叶和方叶间，右外侧叶和尾状叶间，方叶和右中央叶间叶间裂. 左外侧叶和左中央叶间、左中央叶和方叶间、方叶和右中央叶间的叶间裂至肝脏上缘的距离分别为： (8.6±3.1) mm, (18.7±6.5) mm, (33.5±11.1) mm.
2.3肝脏各叶径线值和质量共获径线资料43份，称重资料33份（表1）.
表1犬肝叶径线和质量参数（略）
CI: 可信区间.
2.4肝脏的韧带 ① 镰状韧带： 起于方叶和左内叶头侧交界跟部，矢向止于膈肌；② 冠状韧带： 起于左外侧叶、左中央叶、方叶、右中央叶和右外侧叶膈面交界线，冠状位止于膈穹；③ 左右三角韧带是冠状韧带的延续，左（右）三角韧带起于左（右）外侧叶，止于左（右）侧膈肌；④ 肝胃韧带：起于第一肝门，和左外侧叶遮盖舌叶，止于胃小弯；⑤ 肝十二指肠韧带：起于第一肝门，止于十二指肠，前窄后阔，内有肝动脉，门静脉和胆道，门静脉位于右侧，其左侧上方为胆道，下方为肝动脉，三者呈“品”子排列； ⑥ 肝肾韧带： 起于尾状叶，止于右肾上级，右肾上腺及其静脉包埋于此韧带中；⑦ 肝后腔韧带：起于尾状叶，向尾侧止于肝后下腔静脉腹面达右肾静脉水平；⑧ 肝食管韧带：起于左外侧叶，止于食道.