宫内残留物的超声诊断分析(一)

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【摘要】 目的 探讨超声在宫内组织残留中的应用价值。方法 将156例经人工流产或药物流产后的患者进行超声检查，观察子宫大小、形态、宫内情况。结果 超声诊断结果与刮宫术后及病理结果对照，诊断符合率为92.9%，误诊率为3.8%，漏诊率为0.6%。结论 超声检查不仅可提供宫内组织残留诊断的有力依据，还可以为临床医师提供确切的部位及在超声引导下行刮宫术。

【关键词】 宫内组织残留;超声检查

现今无痛人工流产及药物流产在妇产科临床广泛应用，虽然成功率为80%，但仍存在20%左右的不全流产，导致宫腔内组织残留时有发生。笔者自2005年5月～2006年6月共检查了156例临床怀疑宫内组织残留者，对此进行总结，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组156例，年龄21～46岁，平均38.3岁；人工流产65例，药物流产84例，自然流产5例，中孕引产2例；术后2周以上，出现不规则阴道流血94例，下腹部持续性疼痛62例。

1.2 方法 采用ATLULTRAMARK-9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱，平卧位经腹扫查，仔细观察子宫大小、形态、宫内情况及双侧附件区有无包块，认真测量各径线。

2 结果

本组156例中，148例超声提示宫内组织残留，8例超声提示未见组织残留。临床对148例超声提示宫内组织残留者均进行清宫处理，并将刮出物送病检，有145例与B超诊断相符，另外3例未刮出绒毛组织。8例超声未提示组织残留者中，有3例宫腔内见液性暗区，未见异常团块，考虑为积血，有1例宫腔线毛糙，边缘较模糊，考虑为内膜炎，这4例未做清宫处理，临床进行相应对症处理治疗后复查B超，宫腔内未见异常。另外有3例宫腔内见低回声团，边界清楚，考虑为浆膜下肌瘤或息肉，还有1例宫腔内未发现异常，这4例患者经B超检查后，仍有腹痛、阴道流血等症状，行清宫处理后，均现少许绒毛组织。

本组资料显示，超声结果与刮宫术后及病检结果对照，诊断符合率为92.9%，误诊率为3.8%，漏诊率为0.6%。

3 讨论

对于人工流产及药物流产后出血时间大于2周或者闭经、血β-HCG升高或部分正常的患者，目前普遍认为蜕膜组织、微绒毛缺损或残留是导致流产后阴道出血的主要原因。残留物的存在可造成子宫收缩不良、继发感染甚至导致绒癌的发生。因此，及时准确的诊断至关重要，超声检查具有操作简单、方便快捷等优点，且能清楚显示宫腔内的情况，成为目前首选方法。