胆管囊状扩张症的超声诊断(一)

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【摘要】目的分析胆管囊状扩张的超声表现,探讨超声对其诊断和鉴别诊断价值。方法分析8例胆管囊状扩张症的声像图特点,并经手术病理证实或上级医院确诊。结果二维超声显示8例患者中胆总管囊肿7例，肝门处可见与胆总管相连、边界清晰的椭圆形或梭形无回声区；囊肿与近端正常胆管相通，本组椭圆形扩张2例，梭形扩张5例；另1例为肝内胆管囊状扩张症，肝内可见不规整节段性管状、囊状或球形无回声,追踪扫查可证实其与邻近肝内外胆管相互沟通。结论超声对胆管囊状扩张的诊断和鉴别诊断具有重要意义，可作为普查先天性胆管系统疾病的重要方法。
【关键词】超声检查胆管囊状扩张鉴别诊断
胆管扩张症是一类少见的胆管先天性异常，是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，随着超声检查的普遍应用，胆管囊状扩张检出率明显增加。本文通过对我院收集的8例胆管扩张症，7例胆总管囊肿，１例肝内胆管囊状扩张，进行回顾分析报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集自1998年3月至2009年３月，就诊患者中发现胆管囊状扩张症８例，均为女性，年龄11～32岁，平均17.9岁。全部病例均经手术证实或上级医院行MRCP等检查进一步证实。
1.2超声仪器全部患者均用SIUICTS－310Ｃ超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3方法常规二维超声观察胆囊、胆管的声像图表现，详细描述胆囊胆管的大小、形态、内部回声及周边的比邻关系，相关脏器的超声表现。
2结果
胆管囊状扩张症8例中7例为胆总管囊肿，Ｂ超表现为肝门部与胆总管相连、边界清晰的椭圆形或梭形扩张，管壁光滑，扩张的胆总管内径1.9－4.2cm，平均2.5cm。
6例伴胆囊小团块形结石内径0.6－1.0cm,1例伴萎缩性胆囊炎，肝内胆管未见异常，有4例伴发胆总管内结石，其中3例为小块结石，1例为泥沙样结石；1例肝内胆管囊状扩张症（Caroli氏病），表现在肝内见不规整节段性管状、囊状或球形无回声区，且相互沟通，扩张胆管间的肝实质与管道结构显示正常，胆总管不扩张，最大无回声区5cm，本例未见胆管内有结石显示。
3讨论
先天性胆管扩张症以女性儿童或年轻人多见，男女发病比例为1∶3～4，据统计10岁以前发病者占45％－74％，80％以上患者30岁以前获得诊断，个别病例可潜伏到60岁，多发于亚洲地区，本组平均年龄17.9岁，且均为女性，与此相符。间歇性黄疸、腹痛和右上腹部包块被称为三大典型症状，伴发感染者可有高热。