1 013例肺结核短程督导化疗结果分析(一)

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【摘要】 目的：探讨短程督导化疗效果及我市肺结核分布情况。方法：按照《中国结核病防治规划实施工作指南》制定的督导化疗方案，对1 013例肺结核患者进行治疗,全部病例统一登记建档，统一化疗，免费供药，定期复查、随访、督导，分析其治疗效果。结果：1 013例患者，总治愈856例（84.5%），好转144例（14.2%），无效7例（0.7%），未完成全程化疗的6例（0.6%）。结论：短程督导化疗方案能达到较好的治疗效果。

【关键词】 短程督导化疗 肺结核 效果

短程督导化疗是《中国结核病防治规划实施工作指南》制定的结核病治疗方案〔１〕。自2002年4月高平市作为《中国结核病控制-日本援助项目》全省首批启动项目县之一后，高平市防疫站对所辖区的肺结核病实行了归口管理，采取了统一建档，统一方案，免费供药，定期复查、随访、督导的方法进行了系统的管理与治疗。截至2006年底共诊治肺结核1 013例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1 013例肺结核中，农民884例（87.3%），城镇居民129例（12.7%）；男性618例（61%），女性395例（39%）；年龄≤30岁213例（21.0%），31岁～59岁487例（48.1%），60岁以上313例（30.9%）。初治病人763例，其中初治涂阳病人712例；复治病人250例，其中复治涂阳病人161例。

经综合诊断为肺结核的1 013例中，病灶位于右肺上叶者最多，占41.6%（1 013/421）。全身表现主要为：泛力786例（77.6%），盗汗649例（64.1%），发热632例（62.4%）；呼吸系统表现主要为：咳嗽、咳痰885例（87.4%），咯血129例（12.7%），胸痛83例（8.2%），胸闷气短57例（5.6%）。实验室检查：血沉加快856例（84.5%），淋巴细胞升高605例（59.2%），血细胞升高93例（9.6%）。共拍胸部后前位片2 217张。

1.2 一般治疗

①健康教育：根据每例患者的特点，针对性地讲解肺结核相关的防治知识及预后，使患者和家属树立战胜疾病的信心和决心，积极主动，乐观地接受全程规范的治疗，并养成不对人咳嗽、不随地吐痰等良好的卫生习惯，这对于有效控制肺结核，具有十分重要的作用。②休息：肺结核病人在强化治疗阶段应注意休息，可适当进行力所能及的健身活动，避免从事重体力劳动。③营养：高蛋白、高维生素饮食，可以补充疾病的消耗，有利于调节新陈代谢，增强机体免疫力。

1.3 化疗

①初治涂阳方案：采用2H3R3Z3E3/4H3R3。强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，隔日1次，用药30次。继续期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。②复治涂阳方案：采用2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平及乙胺丁醇，隔日1次，共6个月，用药90次。③初治涂阴方案：采用2H3R3E3/4H3R3。强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。④复治涂阴方案：根据病人既往用药史，制定个体化治疗方案。

上述用药方法均提倡早晨空腹顿服（0岁～14岁儿童及无判断能力者不予使用乙胺丁醇治疗）。治疗所用药品均由日本政府无偿援助，由沈阳红旗制药厂生产。