人重组生长激素对肝硬化门脉高压患者术后早期免疫功能的影响(一)

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作者：刘小南 霍婷婷 王为忠 董光龙

　【摘要】目的：探讨人重组生长激素（rhGH）对肝硬化门脉高压患者术后早期免疫功能的影响。方法：48例肝硬化门脉高压已行门奇静脉断流和脾切除术患者术后随机分为治疗组（n=24）及对照组（n=24），两组术后除常规治疗外，于术后第2天每天分别皮下注射rhGH和生理盐水2ml，连续注射7d。分别于术前第1天及术后第8天检测CD3、CD4、CD8T淋巴细胞亚群、NK细胞、血清IgG、IgM、IgA、TNFα和IIL2。结果：治疗组术后第8天CD4T淋巴细胞、NK细胞和IL2水平较术前显著增高，血清IgG、IgM和IgA无变化。结论：rhGH可提高肝硬化门脉高压患者术后早期机体细胞免疫功能，对体液免疫功能影响不大。

【关键词】人重组?生长激素?高血压，门静脉?免疫，细胞?抗体生成

The effect of postoperative rebinant human growth hormone on immunity function of patients with liver cirrhosis and portal hypertension

【ABSTRACT】Objective:To investigate the effect of immunity function of the patients with Liver cirrhosis and portal hypertension applied with rebinant human growth hormone after operation.Methods:48 patients with liver cirrhosis and portal hypertension who received portal azygous disconnection and splenectomy were randomly assigned 2 groups,group control (n=24) and group therapy (n=24),except normal therapy,the patients of 2 group were separately cured by hypodermic injection of rhGH(8u,group therapy) and normal saline (2ml,control group) at second day for 7 days after operation.The CD3,CD4 and CD8 T lymphocyte subsets,NH cell,IgG,IgM,IgA,TNFα and IL2 in serum were determined at 1 day before operation and at 8 day after operation.Results:Aording to preoperation,the level of CD4 T lymphocyte,NK cell and IL2 in group therapy were markedly heightened at 8 day postoperation,simultaneously IgG,IgM and IgA in serum do not change.Conclusion:rhGH can promote the cell immunity function,does not impact the humor immunity function in the forepart after operation.

【KEY WORDS】Rebinant human growth hormone?Hypertension,portal ?Immunity,cellular?Antibody formation

　人重组生长激素（rebinant huamn growth hormone,rhGH)除促进合成代谢和增殖分化功能，还有免疫调节作用，提高机体的防御能力。本研究观察术后应用rhGH肝炎后肝硬化门脉高压患者免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院手术治疗肝炎后肝硬化门脉高压患者48例，双盲法随机分为rhGH强化治疗组（治疗组，n=24）和非治疗组（对照组，n=24）。两组在年龄、性别、门静脉内径、脾静脉内径、上消化道出血发生率、食道静脉曲张程度、脾脏大小、Child分级及手术时间等方面差异无统计学意义（见表1）。两组患者均行门奇静脉断流和脾切除术。肝硬化的诊断依据2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准〔1〕。肝功能分级按ChildPugh标准分为A、B、C级。胃镜检查了解食管静脉曲张程度。B超测量门静脉和脾静脉内径。 表1 两组患者临床一般情况比较（略）

　1.2 方法

1.2.1 治疗方案 治疗组术后第2天始皮下注射rhGH（思增，瑞士雪兰诺大药厂）4U，对照组皮下注射生理盐水2ml，每日2次，连续注射7d。两组患者术后均予头孢三代抗生素抗感染、早期肠外营养等常规治疗，均未予白蛋白和免疫调节治疗。

1.2.2 检测内容及方法 术前第1天和术后第8天采外周静脉血。血清IgG、IgM、IgA、TNFα和IL2采用放射免疫分析法检测，T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值）和NK细胞活性采用直接免疫荧光流式细胞术测定。

1.2.3 统计学处理 实验数据用x±s表示，应用SPSS10.0软件完成，采用χ2试验、四格表确切概率法和t检验，治疗前后数据做配对t检验。