达因(一)

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【关键词】 达因

　　摘要：目的观察达因35联合二甲双胍治疗非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征( PCOS)的疗效。方法选择200501～200512在我院妇产科与内分泌科门诊就诊的非胰岛素抵抗PCOS患者84例,随机分为A，B两组。A组42例,口服达因35联合二甲双胍治疗; B组42例,口服达因35治疗；上述两组在用药3个月后停药，均用+HCG促排卵治疗，观察两组患者体重指数(BM I)、血清睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、排卵率和妊娠率。结果两组患者治疗后的BMI有显著性差异( P＜ 0.05),血清睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、排卵率及妊娠率无显著性差异( P＞0.05) 。结论 治疗非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征( PCOS)患者，达因35联合二甲双胍的疗效并不优于单一口服达因35，说明对于非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，联合运用胰岛素增敏剂并非是必需。

　　关键词：达因35； 二甲双胍； 非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征( PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病，占育龄妇女的5% ～10%〔1〕，是无排卵性不孕的主要原因之一。本研究主要比较达因35联合二甲双胍和单一口服达因35对非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征( PCOS)患者体重指数、血清睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、排卵率及妊娠率的影响，为临床寻求最佳治疗方案提供依据。

　　1 资料和方法

　　1.1 研究对象选择200501 ～200512 ，在我院妇产科与内分泌科门诊确诊为PCOS但血胰岛素正常伴不孕患者84例,年龄23～36 岁,平均(28.5 ±24) 岁，不孕年限3～8 年，平均(3.6 ±1.5) 年,均经输卵管碘油造影,证实输卵管通畅,无生殖系统器质性病变，男方精液分析正常，无其他不孕因素，将84 例患者随机分为A、B两组,每组42 例。病例入选标准〔2〕：①临床表现为月经稀发或闭经，不孕，多毛和肥胖；②B超检查示双侧卵巢内均有直径为2～8 mm的卵泡，数量多于10个； ③早卵泡期或闭经期(B超检查无优势卵泡) ，空腹血LH /FSH≥2,血睾酮( T) ≥ 2.8 mmol/L；④空腹血胰岛素( F INS) ＞ 15IU /L。A组用达因35联合二甲双胍治疗, B组单用达因35治疗，两组治疗3个月后均用+HCG促排卵治疗。

　　1.2 方法

　　1.2.1 服药方法 A组从月经周期或撤退性出血第5 天开始口服达因35片，1次/d,2 mg/次 ,连服21 d，共用3 个周期,同时口服二甲双胍片，250 mg/次 ，3 次/d；B组从月经周期第5天或撤退性出血第5天开始口服达因35片, 连服21 d,共用3 个周期。

　　1.2.2 促排卵方案 观察组和对照组在进行药物治疗3个周期后，均从撤退性出血性出血第5天起给与50 mg促排卵治疗,连续5 d，第10天常规B超监测排卵，至一个卵泡直径达18mm或两个卵泡直径达17 mm时，注射HCG5 000~10 000u,并嘱患者在注射HCG36 h后性交。

　　1.2.3 观察方法和指标 计算患者的体重指数；计算排卵率和妊娠率。

　　1.3 统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学分析，均数之间比较采用方差分析，测定结果以±s表示。

　　2 结果

　　2.1 药物治疗前后体重指数(BM I)、血清睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）的比较见表1～2。

　　表1 治疗前两组各项指标的比较（略）

　　治疗前两组上述指标比较无显著性差异，P＞ 0.05

　　表2 治疗后两组各项指标的比较（略）

　　*治疗后两组上述指标比较有显著性差异，P＜ 0.05

　　2.2 两组促排卵和妊娠情况的比较见表3。

　　表3 治疗后两组促排卵及妊娠情况比较（略）

　　两组上述指标比较无显著性差异,P＞ 0.05