炎琥宁、西米替丁联合治疗小儿手足口病疗效观察(一)

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【摘要】 目的：观察炎琥宁、西米替丁联合治疗小儿手足口病的疗效。方法：86例患儿随机分为两组，对照组42 例给予炎琥宁10 mg/(kg・d)静脉滴注；治疗组44例在用炎琥宁基础上加用西米替丁10～20 mg/(kg・d)静脉滴注，疗程3～5 d。结果：治疗组退热时间、咽痛消失时间、皮疹消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。治疗组总有效率97.7%，对照组总有效率81.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：炎琥宁、西米替丁联合治疗小儿手足口病疗效确切，未见明显不良反应。

【关键词】 炎琥宁；西米替丁；小儿；手足口病

　　〔Abstract〕Objective:To eva luate the therapeutic effects of dehydroandrographolide suinate and cimetidine on children with hand, foot and mouth disease. Methods: Eighty?six cases of children with hand, foot and mouth disease were randomly divided into two groups: treatment group (44 cases) and control group (42 cases). Both groups were treated with dehydroandrographolide suinate (10 mg/kg daily), while the treatment group was treated with intravenous infusion of cimetidine (10～20 mg/kg daily) in addition with a treatment course of 3～5 days. Results: The duration of clinic symptoms in the treatment group, including fever, angina and herpes were shorter than those of the control group (P0.01). The total effective rate was 97.7% in the treatment group, significantly higher than that in the control group (P0.05). Conclusions: The using of dehydroandrographolide suinate and cimetidine is effective and safe without obvious side effect in treating children with hand foot and mouth disease.

　　〔Key words〕Dehydroandrographolide suinate; Cimetidine; Children; Hand foot and mouth disease

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，以3岁以下年龄组发病率最高。表现为发热及手、足、口腔等部位疱疹，少数重症病例出现脑炎、肺水肿等。我们用炎琥宁联合西米替丁治疗小儿手足口病，取得了较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

86例均为2007年6月至2008年12月本院门诊患儿，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》手足口病的诊断标准〔1〕，并符合以下特点：（1）有较明显口腔疱疹或溃疡，伴有流涎、拒食；（2）发热，多表现为中等发热或高热（体温38～39.6 ℃）；（3）白细胞总数正常或轻度升高，血白细胞（4.8～14.5）×109/L。其中男48例，女38例；年龄～1岁18例，～3岁53例，～5岁15例，病程1～3 d。按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组44例，对照组42例，两组性别、年龄、病程、体温、皮疹程度及血白细胞计数经统计学比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1 两组临床资料比较(略)

　　1.2 方法
　　
　　两组均给予口服维生素B2、蒙脱石散涂口腔粘膜病变处、补液、退热等治疗，对照组予炎琥宁（沙多力卡，重庆药友制药有限公司）10 mg/(kg ・d)加入5%葡萄糖注射液50～100 mL中静脉滴注，治疗组在用炎琥宁基础上加用西米替丁（徐州莱恩药业有限公司）10～20 mg/(kg・d)加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，疗程3～5 d。

　　1.3 疗效评价
　　
　　显效：48 h内体温正常，一般状况好转，开始进食、玩耍；有效：72 h内体温正常，一般状况好转，开始进食、玩耍；无效：治疗72 h以上仍发热、流涎、进食受限，口腔粘膜充血明显。并观察两组患儿退热天数、恢复进食时间（即咽痛消失时间）、皮疹消失时间及治愈时间。患儿拒食是因为口腔疱疹及溃疡导致进食时疼痛影响吞咽，咽痛消失后，才会恢复进食，因此患儿愿意进食可认为患儿咽痛消失，也是患儿口腔病变明显好转的表现。

　　1.4 统计学方法

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较

两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.7872，P0.05），见表2。表2 两组疗效比较(略)

　　2.2 两组临床症状、体征消退时间比较

两组退热、咽痛消失、疱疹消失及治愈所需时间比较，差异均有统计学意义（P均0.01），治疗组均短于对照组，见表3。两组均未见明显不良反应。表3 两组症状、体征消失时间比较(略)