针刀配合中药内服治疗跟痛症(一)

详细内容

【关键词】 跟痛症 针刀 中药

笔者运用针刀疗法配合中药内服跟痛症治疗28例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组28例，男20例，女8例，年龄35～76岁；病程3个月～4年；左足14例，右足9例，双足5例；X线片显示跟骨骨质增生5例。

诊断标准参照高等中医院校骨伤专业教材《中医伤筋学》相关内容。①跟骨疼痛，功能受限，行走困难；②查体跟底或跟骨内侧结节处有局限性压痛点或全足跟有压痛；③X线片显示：跟底有或无骨刺样增生物；④排除骨关节炎、创伤性关节炎、跟腱滑囊炎、骨结核、骨感染、骨肿瘤引起的跟痛病变。排除有皮肤病、感染病灶、严重高血压、心脏病、糖尿病、血友病等伴发病的患者。

2 治疗方法

2．1 针刀疗法 患者俯卧于治疗床上，足跟朝上，踝前垫软枕，足跟部常规消毒铺巾，依跟骨跖面压痛点定位，先局部痛点注射麻醉，小针刀在压痛点内侧皮肤与足纵轴平行垂直刺入。当针刀触到肌腱抵止点时，刀刃沿其边缘一次切割，将附着在其下的变性软组织铲下剥离，然后出针消毒纱布覆盖针孔，拇指按压3～5min以压迫止血，外贴创可贴。

2．2 中药治疗 中药组方：黄芪30g，熟地20g，当归15g，秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g，红花8g，牛膝、独活各20g，骨碎补、地龙各15g，地鳖虫7g，水蛭3g，木香、炙甘草各10g。跟痛剧烈、得热痛减、局部皮色不红、触之不热者加制川乌、细辛、乳香、没药；跟痛放射外踝及外侧小腿，游走不定加防风、白芷；足跟酸痛，重着、肿胀，局部肌肤麻木不仁加防己、萆粟、薏苡仁；跟骨结节压痛局部灼热红肿，压之囊性感，得冷稍舒加忍冬藤、冂签草;跟痛跖内侧疼痛不移，痛如锥刺，舌质红，舌下瘀斑，血瘀严重加穿山甲、丹参；跟骨前内侧明显压痛点，可触及硬性肿物，骨质增生严重加杜仲、巴戟天；跟痛伴短气乏力，行动迟缓，气虚较重加党参、云苓；跟下失去压缩感，跟下空虚感，压痛范围广，腰膝酸软，手足不温，肾阳虚加附子、仙灵脾；跟骨隐痛，跟下空虚感，血心烦热，舌红少苔脉细弦，肾阴虚加枸杞子、女贞子。1天1剂，煎取400ml，早晚各200ml于饭后2小时口服，10天为1个疗程，一般2～3个疗程。

3 治疗结果

3．1 疗效标准 痊愈：患足疼痛肿胀完全消失，显效：患足疼痛肿胀基本消失，长时间行走后稍有不适。好转：患足疼痛肿胀较治疗前明显减轻。

3．2 临床疗效 28例中，痊愈17例，显效7例，好转4例，愈显率85．7％。