护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用研究(一)

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〔摘 要〕 目的：研究护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的效果。方法：68例尿道下裂患儿按手术时间前后分别设计为对照组(采用生理盐水10　ml冲洗新尿道支架管，1∶3碘伏液擦拭尿道口)、实验组(生理盐水 10 ml+庆大霉素8万 U冲洗新尿道支架管，1∶3碘伏液擦拭尿道口，红外线伤口局部照射)。统计两组手术并发症的尿瘘、尿道狭窄、出血的发生率，进行统计学处理。结果：实验组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为7.9%，对照组尿瘘、尿道狭窄、出血发生率为30%，两组比较，差异有显著性(χ2=4.22,P0.05)。结论：实施护理干预，对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、出血，提高一期手术成功率起到确切的效果和积极的作用。

　　〔关键词〕 护理干预；尿道下裂；尿瘘；应用

　　尿道下裂是小儿常见的先天性生殖器畸形，多见于男性。约占小儿泌尿外科患儿的1/3〔1〕。手术是治疗先天性尿道下裂的唯一方法。手术方法很多，疗效各异，失败原因是并发症所致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15%～30%〔2〕，尚未能得到更好的解决，这就要求手术技术的完善及护理干预的更新，护理干预在预防手术并发症中起了重要的作用。本文随机抽取我院3年来采用带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿68例，比较实验组与对照组在预防术后并发症的差异，并通过统计学处理，护理干预在预防手术并发症中的作用明显优于对照组，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 我院2003年7月至2006年6月手术治疗尿道下裂患儿68例，均为男性，其中阴茎型60例，阴囊型8例；无阴茎下曲尿道下裂11例，有阴茎下曲尿道下裂57例；年龄3岁～12岁，平均年龄7.4岁；住院天数13 d～18 d，平均14 d；均行带蒂皮瓣正位开口一期尿道成形术，术后放置尿道支架管1条，膀胱造瘘1条。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 2003年7月至2004年12月尿道下裂手术患儿30例。采用生理盐水 10 ml冲洗新尿道支架管，2次/d，由术后第1天开始冲洗，时间为7 d。1∶3碘伏液擦拭尿道口2次/d，由术后第3天开始，时间为8 d～10 d。

　　1.2．2 实验组 2005年1月至2006年6月尿道下裂手术患儿38例。采用三种护理方法：生理盐水 10 ml+庆大霉素8万 U冲洗新尿道支架管，2次/d，由术后第1天开始冲洗，时间为7 d;1∶3碘伏液擦拭尿道口2次/d，由术后第3天开始，时间为8 d～10 d;红外线伤口局部照射，2次/d，20 min/次～30 min/次，由术后第3天开始，时间表为8 d～10 d。

　　1.2．3 观察指标 观察两组患儿尿瘘、尿道狭窄、出血的发生率。

　　1.2．4 统计学方法 四格表χ2值的校正。

　　2 结果

　　统计结果见表1。实验组：38例患儿中发生尿瘘1例，狭窄2例，无出血发生，并发症发生率为7.9%。对照组：30例患儿中发生尿瘘3例，狭窄4例，出血2例，并发症发生率为30%。经统计学处理后，护理干预在预防尿道下裂手术并发症中差异有显著性(P0.05)。

　　表1 护理干预在尿道下裂手术并发症中的发生率（略）

　　注：χ2=4.22，P0.05。