水痘的观察与护理(一)

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【关键词】 水痘

　　关键词：水痘；感染；护理

　　水痘是由水痘─带状疱疹病毒感染引起的一种传染性丘疱疹性皮肤病，以斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在为其特征。好发于冬、春两季〔1〕，多见于儿童，然而近年来成人患者有逐渐增加的趋势。一次感染后可获得持久免疫，再次犯病者极少。我院于200301～200412共收治水痘患者15例，经及时治疗和护理均康复出院。

　　1 临床资料

　　15例患者中，男9例，女6例；年龄最大22岁，最小3岁；在幼儿园接触水痘感染者的患儿3例；中学生2例，大学生10例。患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5～40℃，继而出现皮疹，先出现于躯干、头面部，逐渐延及四肢，呈向心性分布，以躯干和头部最多，四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、痂疹。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，以后变浑浊，数日后开始结痂，如无继发感染，脱痂后不会留疤痕。

　　2 治疗

　　全身治疗：利巴韦林0.4～0.8 g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注，1～2次/d(儿童酌减)或阿昔洛韦250 mg加入10％葡萄糖250 ml静脉滴注，1～2次/d(儿童酌减)；防止继发感染：抗病毒的同时给予抗生素治疗，如青霉素、先锋等；对症处理：发热患者嘱患者多饮水，采取物理降温、药物降温等。

　　3 观察与护理

　　3.1 心理护理因水痘影响患者的容颜，再加上全身瘙痒，患者出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪，常常影响患者休息和睡眠，甚至对治疗失去信心。护士应更多地接触病人，与病人沟通，耐心向病人解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果等，使其对该病有所认识，减轻患者的精神压力，并指导患者学会自我调节，使其稳定情绪，积极配合治疗。

　　3.2 局部处理注意局部卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，保持双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，特别是要管理好患儿不要抓破疱疹，尤其是面部的皮肤，因抓破后可引起继发感染，若病变深，有可能留下疤痕。避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂碳酸氢钠或炉甘石洗剂，也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处，4次/d〔2〕或用药棉签蘸病毒唑液轻涂丘疹、疱疹表面，1～2次/d , 疗程1～3 d〔3〕。皮疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。