椎体终板骨软骨炎的临床和MRI分析(一)

详细内容

【摘要】 目的 探讨椎体终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义。方法 搜集2006年11月～2008年1月间经临床及影像学确诊的终板骨软骨炎167例, 男88例，女79例，年龄38~77岁。发生于颈椎者68例，腰椎者91例，胸椎者8例。全部病例均有不同程度的临床症状。分析终板及邻近椎体骨质信号改变。 结果 167例共累及312处终板，颈椎140处，腰椎163处，胸椎9处，其中3例病变区较广泛。伴随改变: 椎间盘退变428处，突出237处，许莫氏结节162处。按照不同的MRI表现,将终板骨软骨炎分为4型。 结论 终板骨软骨炎是造成临床局部疼痛的原因之一, MR是检查本病的最佳方法。临床工作中应注意终板骨软骨炎的存在及其临床意义,将为颈、腰痛疾病的及时诊治提供有益的帮助。

【关键词】 椎体 终板骨软骨 磁共振成像

[Abstract] Objective To eva luate the MR imaging and clinical significance of end-plate osteochondritis. Methods Retrospective analysis was made on 167 patients admitted to hospital from Nov. 2006 to Jan. 2008 including 68 and 91 patients in cervix and lumbar respectively. The patients included 88 male and 79 female, aged from 38-77. All patients showed clinicalsymptoms at various degrees. The signal change in end-plate and its adjacent vertebral bones were analyzed. Results Of 312 cases, 167 patients were diagnosed in end-plate, 140cases in cervix and 163 cases was showed in lumbar. Aompanied changes: 428 cases with lumbar disc degeneration, 237 cases with lumbar disc herniation, and 162 cases in Schmorl’s nodule. Aording to the MRI findings, the end-plate osteochondritis can be categorized into 4 types. Conclusion The end-plate osteochondritis is one reason to induce local pain. In clinical practice，awareness of the end-plate osteochondritis’ possible existence is of great help in its diagnosis. MRI is the best choice in the imaging detection methods, and can differentiate end-plate osteochondritis from spinal tuberculosis and tumor.

[Key words]spinal; end-plate osteochondritis; magic resonance image

椎体终板骨软骨炎（end-plate osteochondritis）简称椎体终板炎，是一种发生于软骨的无菌性炎症。是造成临床局部疼痛的原因之一,临床极易漏诊误诊。本文收集167例，分别发生于颈椎、腰椎及胸椎，分析其临床和MRI表现。以供同仁参考。

材料与方法

收集2006年11月～2008年1月间，经临床及影像学确诊的病例167例，男88例，女79例，年龄38～77岁。发生于颈椎者68例，主要症状有颈项僵硬，头痛，头晕，上肢麻木。发生于胸椎者8例，腰椎者91例，主要症状有腰部痛疼，活动受限，伴下肢放射性痛疼，麻木无力等。全部病例均行MR检查，MR扫描使用PHILIPS 1.5T超导型磁共振仪，脊柱表面线圈，扫描序列采用自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(TSE)及脂肪抑制序列(STIR)。行矢状面SE T1加权成像(TR 350ms～450msTE 15ms～20ms)；矢状面及横断面TSE T2加权成像(TR 2300ms～3000ms,TE 96ms～105ms)，矢状面STIR序列成像(TR 300ms,TE 19ms)。层厚4mm，间隔0.5mm，距阵256×256。

结 果

167例共累及312处终板，于椎体的上缘或下缘，呈条状或斑片状，其中3例病变区较广泛。依据不同的发展阶段：Ⅰ型呈较均匀长T1WI低信号，长T2WI高信号，边缘多不清，颈椎66处，腰椎68处，胸椎3处；Ⅱ型呈混杂T1混杂T2信号，边缘稍清，颈椎43处，腰椎52处，胸椎2处；Ⅲ型呈短T1稍长T2信号，脂肪抑制为低信号，边缘较清楚，颈椎21处，腰椎17处，胸椎4处；Ⅳ型呈长T1短T2信号，边缘清楚，颈椎19处，腰椎17处。伴随改变: 椎间盘退变428处，突出237处，许莫氏结节162处。

讨 论

椎体终板是位于软骨下紧贴着椎间盘的一层薄的密质骨[1],它与纤维环及髓核一起组成椎间盘[2]。骨软骨炎是一种无菌性炎症,与外伤、营养、体质等多种因素有关。好发部位为股骨头,胫骨结节等四肢骨,亦可发生于椎体终板。本组病例显示, 椎体终板骨软骨炎发生于上缘者多于下缘者,似乎符合“同椎间隙中, 终板上厚下薄”这一解刨基础,发生机率为腰椎最多,颈椎次之,这说明终板损伤与局部活动、负重程度等复杂因素有关,不单由终板的厚薄决定。