老年心力衰竭的强化治疗效果观察(一)

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作者：袁家瑜，郎冰，宫京梅，保靖，来丽萍，王岳胜

【摘要】 　　为观察老年心衰病人的强化治疗疗效，选择2004年6月―2007年6月本科门诊、病房经治的老年慢性心力衰竭(CHF)患者43例，随机分为两组，治疗组22例，对照组21例。结果治疗后治疗组患者舒张压、心率、左室收末内径和EDV明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。治疗组经强化干预后总有效率明显优于对照组(P＜0. 05)。说明老年心衰病人经强化治疗，能明显改善心功能。

【关键词】 心力衰竭；老年人；强化治疗

　　慢性心力衰竭(CHF)是严重威胁人类生命的主要病症，老年心衰更以高死亡率、病残率及高住院率而困扰着患者及家人。本文使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)及β-受体阻滞剂，治疗老年心衰43例，本文将具体治疗效果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 观察对象与分组

选择2004年6月―2007年6月本科门诊、病房经治的老年CHF患者43例，根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能Ⅱ～Ⅳ级，LVEF≤0. 40。其中男25例，女18例，年龄63～86岁，平均(72±8. 5)岁。冠心病23例(合并2型糖尿病11例)，高血压心脏病16例，扩张性心脏病4例，并排除瓣膜疾病、慢阻肺及慢性肾衰病人。43例CHF分为治疗组22例和对照组21例，两组临床资料具可比性。

　　1. 2 治疗方法

两组在常规治疗(给予吸氧、利尿剂、螺内酯、洋地黄)基础上，联用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)依那普利(依苏：江苏扬子药业有限公司生产)，β-受体阻滞剂美托洛尔(倍它乐克：江苏无锡阿斯特拉制药股份公司生产)。均从小剂量起始：依那普利从5 mg/d起始逐渐递增，每间隔3～7d倍增1次，对照组增至10mg/d，而治疗组加量至20mg/d；美托洛尔从12. 5 mg/d起始逐渐递增，每间隔1周倍增1次，对照组增至50mg/d，而治疗组直至达200mg/d。

　　1. 3 心功能评定

治疗前和治疗3个月后，用二维彩色心脏彩超(HP1000)测定左心室收缩/舒张末期内径、心室收缩末期/舒张末期容积(EDV/ESV)、射血分数(EF)、E/A，测心率(HR)、血压(BP)，并进行疗效评定。

　　1. 4 疗效评定标准

①两组均按统一标准进行疗效评定〔1〕。心功能改善2级以上者为显效，改善1级者为有效，不足1级或心衰加重或死亡者为无效。

　　1. 5 统计学方法

计量资料用(±s)表示，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。

　　2 结果

　　2. 1 两组患者用药前后血压、心率变化(表1)表1 两组患者用药后血压、心率变化（略）

治疗组和对照组患者治疗前血压和心率差异无统计学意义；而治疗后两组患者血压、心率明显低于治疗前(P＜0. 05或 0. 01)；而治疗后治疗组患者舒张压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

　　2. 2 两组患者用药前后心功能各参数变化

用药前，两组患者心功能差异无统计学意义，但用药后，各项指标均显示出与用药前的差异，治疗组和对照组治疗前后各指标差异均有统计学意义(P＜0. 05或0. 01)；用药后治疗组左室收末内径和EDV明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 01或＜0. 05)。表2 用药后UCG各参数变化（略）

　　2. 3 两组患者治疗效果比较(表3)表3 两组患者治疗效果比较（略）